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Projeto
Esperança e vida
Com crianças de rua em
Kolda – Sénégal
Celular : (00221)
77 660 10 72 Fixo : (00221) 33 990 66 88
www.criancadosenegal.blogspot.com
E-mail :
jeanjalcoly@hotmail.com
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Ficha de doação
Quero ser participante e contribuir com esse projeto
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NOME
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CPF
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E-MAIL
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TELEFONE
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CELULAR
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ENDEROCO
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CIDADE
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ESTADO
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CEP
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FORMAS DE CONTRIBUIção
(
Marque com um ‘’ x ’’ o campo cinza de sua escolha )
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Mensal
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R$ 25,00
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R$ 50,00
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R$ 75,00
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R$ 90,00
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R$ 100,00
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Semestral
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R$ 25,00
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R$ 50,00
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R$ 75,00
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R$ 90,00
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R$ 100,00
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Anual
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R$ 100.00
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R$ 125,00
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R$ 150,00
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R$ 175,00
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R$ 200,00
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Outro
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R$
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Forma de contribuiçao
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déposito
bancàrio
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BANCO DO
BRASIL
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AGENCIA
1094 – 4 CONTA POUPANçA 13577 – 1
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BANCO BRADESCO
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AGENCIA
1405 CONTA POUPANçA 0530463 – 6
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TITULAR :
JALDICEIA SOUZA DE PAIVA COLY E JEAN
PIERRE COLY
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Data
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20……….
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Assinatura ( dispensàvel em casa de envio por e-mail)
Envie esta formulàrio pelos
email : jeanjalcoly@hotmail.com
Caixa postal : 449 Kolda –
Senegal
Skype : colyjean
Skype :
jal.paiva
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